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  • 澳门westin线上娱乐|7岁男童肿瘤屡次复发,深港医生联手在他脑内搭了一座“桥”
  • 2020-01-11 11:58:05 来源:麻涌新闻网
  • 澳门westin线上娱乐|7岁男童肿瘤屡次复发,深港医生联手在他脑内搭了一座“桥”

    澳门westin线上娱乐,5岁时,陕西男孩叮当(化名)右耳下长了个肿块,被医院诊断为恶性肿瘤,随后进行了手术切除。没想到这次手术就像“割韭菜”一样,肿瘤切了又长,屡次复发。

    今年 “六一”儿童节当天,7岁的他在香港大学深圳医院(以下简称“港大深圳医院”)接受了极高风险的颅底恶性肿瘤切除,转危为安。

    为了顺利切除肿瘤,来自香港和内地的医生团队首先为叮当进行了脑内40多厘米长的血管搭桥,搭桥血管横跨患儿左右两个大脑半球。搭桥血管之长、患儿年龄之低、手术难度之大,在深圳和香港均属于首例。

    2018年9月,已经是叮当手术后的第三个月,他仍在港大深圳医院住院接受化疗,目前身体情况稳定。

    耳下长肿块,肿瘤切除后屡次复发

    据介绍,叮当5岁时第一次手术后3个月,他右耳下的肿瘤复发并迅速增大。这一次,他被在深圳打工的父母接到身边,并带到广州的大医院就诊。医生告诉叮当父母,孩子的肿瘤较大,且为恶性,无法手术。

    2016年7月,不放弃的夫妻俩带着叮当首次来到港大深圳医院就诊。叮当的脑部核磁共振检查显示:其右侧咽喉旁、颅底的肿块直径达7厘米。病理诊断为恶性程度极高的肉瘤。

    经过半年多规范的化疗、放疗后,到2017年2月中旬,叮当已具备手术条件,港大深圳医院医生团队为其进行了“右侧咽旁及中颅窝底肿瘤切除”,手术很顺利,术后叮当康复出院。

    然而,到了2018年3月,叮当的肿瘤又在右耳的后方复发,有拳头大小,肿瘤溃烂,感染严重,持续高烧不退,命悬一线。在儿童肿瘤专科团队长达2个月多种抗生素联合抗感染及伤口创面处理后,患儿的病情才暂时稳定了下来。

    “由于患儿是肿瘤感染,药物控制是暂时的,随着肿瘤的增大,情况只会更糟糕。”据耳鼻咽喉科/头颈外科副顾问医生吴平安介绍。孩子患的是很罕见的肉瘤,发病率只有百万分之四,恶性程度极高,多手段综合治疗后,肿瘤再次复发,表明肿瘤对放化疗不敏感,能供选择的治疗手段非常少。

    了解到叮当父母不愿放弃的心情,尽管考虑到叮当第三次手术的风险很高、难度很大,港大深圳医院的医生们还是愿意放手一搏,尽最大的努力挽救孩子的生命。

    为切除肿瘤,先跨左右大脑搭血管

    港大深圳医院再次组织了多学科讨论(mdt)发现,叮当颅底的肿瘤已经侵犯了他右侧大脑的两根主要的供血血管:颈内动脉和椎动脉。

    如果要将肿瘤切除干净,需要切除这两根血管,随之带来的风险是——右侧大脑供血不足,导致中风、脑梗,最终造成患儿死亡。

    怎么办?只有先进行脑血管“搭桥”,移植一根新的血管为叮当的右侧大脑提供供血,然后再将肿瘤及其包裹的血管一并切除。

    这意味着,叮当的手术要分两次进行:先做脑血管搭桥;再做颅底肿瘤切除。这两个都是大手术,风险大、难度大,对医生手术技术要求高。

    2018年5月中旬,神经外科何伟成顾问医生、吴平安副顾问医生、袁国艳医生团队为叮当进行了“左侧颈总动脉-右侧大脑中动脉搭桥”手术。医生先从叮当的小腿取出一根长40多厘米的静脉,然后把这段血管的一头连接到左侧的颈总动脉,血管的另一头连接(搭桥)到右侧大脑中动脉。搭桥手术一共进行了7个小时,顺利完成。

    据介绍,用于搭桥的这根长长的血管横跨叮当的左右两个大脑半球,在小孩身上这种跨颅搭桥,文献尚无报道,在深圳属于首例。

    来自香港的神经外科何伟成顾问医生表示,2018年1月在港大深圳医院完成了深港首例成年人的类似跨颅搭桥手术,当时是为一名50多岁的鼻咽癌患者进行治疗,手术顺利完成。而这次由内地和香港医生联合完成的手术,是深港首例儿童跨颅搭桥病例。

    7小时手术切除肿瘤

    脑部血管搭桥术后,叮当的脑部供血良好,于是医生决定为其进行第二步治疗——颅底肿瘤切除。

    2018年6月1日,头颈外科陈汝威顾问医生、吴平安副顾问医生、陆钊群医生,神经外科何伟成顾问医生团队联合为叮当进行了“颅面联合右侧颅底肿瘤切除术和背部皮瓣修复术”。医生先将叮当颅底直径约6厘米的肿瘤切除,然后从叮当背部取一块皮瓣修补缺损,并成功保留了叮当的右耳。

    据来自香港的陈汝威顾问医生介绍,肿瘤切除的难点在于:术中有可能失血过多;也可能损伤到神经导致术后出现呼吸、吞咽、说话或者胳膊运动困难等并发症;由于肿瘤还侵犯了一部分小脑,术后还可能出现运动平衡受损等问题。

    肿瘤切除手术也进行了7个小时,顺利结束。幸运的是,术后叮当恢复良好,上述并发症都没有出现,他又回到了之前活泼、精力充沛的样子,家长、医生护士都非常开心。

    【记者】向雨航

    【通讯员】彭蓓 许嘉瑜

    【作者】 向雨航

    【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~深圳市~健康情报局

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